什么是子宫阔韧带
子宫阔韧带是什宫子宫两侧的双层腹膜皱襞,由子宫前后面的阔韧腹膜向盆侧壁延伸而成。其上缘游离,什宫内包输卵管。阔韧下缘和外侧缘连至盆壁移行于盆壁的什宫腹膜。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带,阔韧后层包被卵巢,什宫两层间有血管、阔韧淋巴管、什宫神经和结缔组织等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。
子宫两侧翼形腹膜皱褶。起自子宫侧浆膜层,止于两侧盆壁;上缘游离,下端与盆底腹膜相连。是有前后两叶腹膜及其间的结缔组织构成,疏松,易分离。韧带上缘腹膜向上延伸,内2/3包绕部分输卵管,形成输尿管系膜;外1/3包绕卵巢血管,形成盆骨漏斗韧带,又称为卵巢悬韧带。
子宫阔韧带也会得肿瘤,子宫阔韧带内实性肿瘤少见,其发生率约占子宫肌瘤的1. 5% ~ 2. 0%,多见于成年女性,大部分无明显症状,可有下腹部疼痛不适或月经改变,常为查体或手术时偶然发现。
子宫阔韧带肌瘤
临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假性两种,真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织,假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后腹膜间生长的平滑肌瘤。
诊断特点:
1、子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,多见于中年妇女,阔韧带肌瘤是从子宫两侧阔韧带两叶间或子宫前壁反折处凸起形成,瘤体较小时多无明显临床症状。
2、CT 显示子宫一侧或两侧软组织肿块影,边界清楚,增强扫描呈明显强化,与子宫肌瘤相当,约50%肿瘤由于血液供应不良,容易发生坏死囊变,囊变部分不强化。如果患者阔韧带肌瘤生长在子宫外侧,强化时期内见略低密度影,容易误诊为卵巢病变。
3、阔韧带肌瘤较大,尤其是变性后形成假囊肿,临床不易与卵巢囊性肿瘤鉴别。
4、由于受到阔韧带前后两叶限制,肿块多数呈条块状、哑铃状、扁圆烧饼状,与宫体中心层面基本保持一致,不远离宫体。
综上所述,临床疑诊子宫阔韧带肌瘤时应行CT 增强扫描,并在仔细观察图像的同时,结合临床综合分析,以免误诊。
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